常穎等委員：
你們提出的關(guān)于推動空余床位較多的衛(wèi)生院發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的提案收悉?，F(xiàn)答復(fù)如下：
一、基本情況
近年來，我局積極應(yīng)對人口老齡化，緊緊圍繞“老有所養(yǎng)”目標(biāo)，結(jié)合工作職能，扎實推進老年健康服務(wù)體系建設(shè)。截至2023年末，我縣60歲以上老人134518人，其中65歲以上老人82893人；全縣有21間基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，5間綜合醫(yī)院（含中醫(yī)和民營），其中多祝鎮(zhèn)衛(wèi)生院已開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，其余醫(yī)療機構(gòu)均可為老年人提供醫(yī)療服務(wù)。
二、主要做法
?。ㄒ唬┩七M醫(yī)養(yǎng)深度融合。一方面，突出醫(yī)中有養(yǎng)。2020年，惠東縣第三人民醫(yī)院（惠東縣多祝鎮(zhèn)衛(wèi)生院）作為我市首個整合示范點，開展基層醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)“兩院一體”整合試點建設(shè)。將原冠明樓5層中的4-5層作為試點改造區(qū)域，改造面積為3300㎡，改造后設(shè)置病房41間，設(shè)置床位82張，該項目已完成建設(shè)并計劃在今年8月投入使用。此示范點可滿足我縣高潭鎮(zhèn)、寶口鎮(zhèn)、白盆珠鎮(zhèn)、安墩鎮(zhèn)、多祝鎮(zhèn)等5個鎮(zhèn)老年人日常醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求。另一方面，做好養(yǎng)中有醫(yī)。在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)為老年人提供醫(yī)療健康服務(wù)。2024年3月，我縣批準(zhǔn)綠康西枝家園養(yǎng)老機構(gòu)在機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室。這是我縣首個內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室的養(yǎng)老機構(gòu)，醫(yī)務(wù)室面積不少于40平方米，整體設(shè)計滿足無障礙設(shè)計要求，為入住機構(gòu)的老年人提供醫(yī)養(yǎng)一體化服務(wù)。
（二）引導(dǎo)支持設(shè)立老年病科或老年醫(yī)學(xué)科。我縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院設(shè)有老年病科；縣第二人民醫(yī)院也正積極開辦老年人病科，已在內(nèi)科預(yù)先設(shè)置10張老年人專用病床，用于治療老年人慢性病康復(fù)治療、護理。全縣公立醫(yī)療衛(wèi)生單位（24家）已經(jīng)完成為老年人100%開設(shè)就醫(yī)等綠色通道的目標(biāo)。
?。ㄈ╅_展基層醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽約服務(wù)。全縣7家（公辦5家敬老院、2家民營養(yǎng)老機構(gòu)）養(yǎng)老機構(gòu)均與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，為養(yǎng)老院老人建立健康檔案，提供各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，開通就醫(yī)綠色通道。
?。ㄋ模╅_展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。我縣成立了98個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，其中全科醫(yī)生人數(shù)157人、中專科醫(yī)生人數(shù)111人，團隊由全科醫(yī)師及臨床醫(yī)師、護士、公共衛(wèi)生人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成。通過家庭醫(yī)生服務(wù)對全縣人民開展健康宣傳、老年友善醫(yī)療服務(wù)、免費國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)約居家醫(yī)療護理、基層用藥保障等工作。2023年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)65周歲以上老年人數(shù)56547人，我縣依托家庭醫(yī)生團隊推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老相結(jié)合，同老年人家庭簽訂服務(wù)協(xié)議，每年免費為其進行健康體檢，對登記在冊的高血壓、糖尿病的老年人進行統(tǒng)一管理，定期隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病防治工作達(dá)到規(guī)范管理。此外，我局積極開展國家基本公共衛(wèi)生項目。2023年我縣為82893位65周歲以上老年人提供服務(wù)，其中健康體檢69510人，健康服務(wù)規(guī)范管理52586人，健康服務(wù)規(guī)范管理率63.44%；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)32039人，服務(wù)率 38.65%；2023年新增申請失能老年人評估與服務(wù)10人。
三、下一步工作計劃
（一）逐步開展基層醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)“兩院一體”模式。“兩院一體”工作是實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略任務(wù)、促進健康老齡化的一項重要措施，我局將根據(jù)縣第三人民醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)開展情況，適時增加試點衛(wèi)生院，加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)能力建設(shè)。
?。ǘ┨剿麽t(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)激勵機制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展養(yǎng)老服務(wù)工作處于探索階段，仍存在一些“瓶頸”問題，還沒有形成較為完備的績效考核制度，下來我局將會同發(fā)改、民政、人社等部門，探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和養(yǎng)老院協(xié)調(diào)發(fā)展政策措施。如，根據(jù)《惠州市人力資源和社會保障局 惠州市財政局 惠州市衛(wèi)生健康局 惠州市醫(yī)療保障局關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的實施細(xì)則》（惠市人社發(fā)〔2023〕8號）規(guī)定，結(jié)合《關(guān)于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2022〕25號）文件精神，探索在各衛(wèi)生院獎勵性績效工資方案中設(shè)立相關(guān)子項目用于發(fā)放從事養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)務(wù)人員獎勵性績效工資。
（三）加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查。我局已將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入監(jiān)管范圍，由縣衛(wèi)生監(jiān)督所進行日常監(jiān)督檢查，要求各醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)開展醫(yī)療工作，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，切實維護老年人健康權(quán)益，進一步提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量，助力醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)良性發(fā)展，助推行業(yè)穩(wěn)步前行。
專此答復(fù)，誠摯感謝你們對我們工作的關(guān)心和支持，歡迎你們繼續(xù)對我們的工作提出寶貴意見和建議。
惠東縣衛(wèi)生健康局
2024年6月25日
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