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一、李先生問(wèn)：我父親購(gòu)買了新農(nóng)合，幾年來(lái)身體一直不好，在醫(yī)院檢查說(shuō)患有心臟病，我們想送他到市中心醫(yī)院住院治療，請(qǐng)問(wèn)怎樣辦理住院和報(bào)銷手續(xù)？

答：根據(jù)我市醫(yī)保政策規(guī)定，參保人因病情需要住院治療時(shí)，在本市轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院（包括市中心人民醫(yī)院）住院的，向醫(yī)院出示本人身份證或社會(huì)保障卡，由醫(yī)生確認(rèn)身份后根據(jù)病情需要辦理入院手續(xù)，并預(yù)交住院押金，住院時(shí)只需結(jié)清個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用，即完成出院結(jié)算手續(xù)，無(wú)須到社保部門辦理報(bào)銷手續(xù)，屬醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用，由社保部門與定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，社保部門不受理市內(nèi)住院的報(bào)銷業(yè)務(wù)。

如果想送廣州住院做手術(shù)，首先，建議要先為你父親辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。根據(jù)我市現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，因病情需要需轉(zhuǎn)往本市行政區(qū)域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)在社保部門指定醫(yī)院辦理《轉(zhuǎn)院審批表》，市中心醫(yī)院和我縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院都是有轉(zhuǎn)院資格的定點(diǎn)醫(yī)院，可以為參保人辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。參保人無(wú)須再到社保局備案，但要注意兩點(diǎn)：一是必須轉(zhuǎn)往上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院或與我市簽訂服務(wù)協(xié)議的市外定點(diǎn)醫(yī)院，在辦理轉(zhuǎn)院并結(jié)算時(shí)要咨詢和聽取醫(yī)院的意見，在辦理入院手續(xù)時(shí)必須出示身份證或社?？āⅰ掇D(zhuǎn)院審批表》等相關(guān)資料，按規(guī)定繳交住院押金，出院時(shí)直接在醫(yī)院結(jié)算，只須結(jié)清應(yīng)由個(gè)人支付的費(fèi)用，并在《醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算表》上簽名確認(rèn)即可。無(wú)須回社保部門報(bào)銷，社保部門不再受理參保人在已聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院的住院報(bào)銷業(yè)務(wù)，確因醫(yī)院電腦故障或其它特殊原因?qū)е聼o(wú)法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，以及在未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的，須提供醫(yī)院相關(guān)證明，連同疾病診斷證明、醫(yī)療發(fā)票、費(fèi)用清單、出院小結(jié)等材料在出院60天內(nèi)到社保部門辦理報(bào)銷手續(xù)。二是為了保障能享受按轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷住院費(fèi)用，應(yīng)在辦理住院手續(xù)當(dāng)天，及時(shí)將《轉(zhuǎn)院審批表》提供入院登記處，出院時(shí)在醫(yī)院按轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)即時(shí)結(jié)算住院費(fèi)用，如因未提供《轉(zhuǎn)院審批表》給醫(yī)院而造成按自行轉(zhuǎn)院報(bào)銷的，由參保人自負(fù)，社保部門不另行受理此類報(bào)銷業(yè)務(wù)。

至于能報(bào)銷多少，主要與參保類型、用藥、檢查治療方式等有直接關(guān)系。首先是參保類型，繳費(fèi)越多，報(bào)銷比例越高。參保類型有A檔和B檔這兩個(gè)檔次，如果你父親購(gòu)買的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（即新農(nóng)合）A檔（每人每年30元），在廣州三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為60%，如果是買B檔（每年150元）則報(bào)銷比例為75%，當(dāng)然前提是已按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù)。如果未辦轉(zhuǎn)院手續(xù)的報(bào)銷比例降低15%。上述報(bào)銷比例，并不是所有總醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷的比例，而是其中符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基金可以支付的比例。二是治療檢查項(xiàng)目不同基金支付比例就不一樣。如住院時(shí)使用了彩超、CT、核磁共振等特殊檢查項(xiàng)目，以及采用血管支架、心臟起搏器等特殊治療項(xiàng)目，基金支付60%。也就是說(shuō)，先由參保人按40%支付后，醫(yī)保基金再規(guī)定的比例支付；如果用于整容、減肥、保健的費(fèi)用則基金不予支付。三是用藥范圍不同報(bào)銷比例也不同。藥品分甲類、乙類和自費(fèi)藥。使用甲類藥的由基金支付，使用乙類藥的個(gè)人自付5%，除此之外的用藥都是自費(fèi)藥全部由個(gè)人負(fù)責(zé)。住院醫(yī)療費(fèi)用是由社保部門與定點(diǎn)醫(yī)院依據(jù)本市醫(yī)保政策以及《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三大目錄”》的統(tǒng)一規(guī)定聯(lián)網(wǎng)結(jié)算并嚴(yán)格執(zhí)行，參保人不要聽信拿單回社保報(bào)可多報(bào)一些的傳言，有疑問(wèn)可在出院簽名確認(rèn)《醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算表》時(shí)向醫(yī)院結(jié)算前臺(tái)咨詢。

最后解釋下大病二次補(bǔ)償報(bào)銷問(wèn)題。從去年1月起，為了切實(shí)解決參保人因患重大疾病的住院負(fù)擔(dān)問(wèn)題，市政府出臺(tái)了醫(yī)保大病二次補(bǔ)償辦法，規(guī)定參保人在繳費(fèi)年度內(nèi)住院費(fèi)用的個(gè)人自付比例部分超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分，醫(yī)?；鹪賵?bào)銷95%。很多參保人誤以為是個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用只要超過(guò)1萬(wàn)元的就可以再報(bào)銷，實(shí)際上這個(gè)1萬(wàn)元門檻指的是住院發(fā)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的費(fèi)用中個(gè)人應(yīng)按比例承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，自費(fèi)部分以及未辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的不納入二次報(bào)銷范圍，還有很多的醫(yī)保政策規(guī)定，歡迎你和廣大參保人致電或到我局咨詢，我們的工作人員會(huì)詳細(xì)解釋。

二、唐先生問(wèn)：我家在江西，到惠東打工多年了，廠里面也為我買了7、8年的社保，如果我想把社保轉(zhuǎn)回江西老家去，要辦什么手續(xù)？如果不轉(zhuǎn)回去，可以在惠東領(lǐng)養(yǎng)老金嗎？

答：你問(wèn)的這個(gè)問(wèn)題是農(nóng)民工最想知道，也是最多咨詢的問(wèn)題，其實(shí)社保轉(zhuǎn)移手續(xù)并不復(fù)雜，轉(zhuǎn)移流程很容易。我們也叫社保自由行。按照國(guó)家養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，如果你想將惠東的社保轉(zhuǎn)回江西老家，只需持本人身份證到社保局關(guān)系股打印出《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證》（當(dāng)然要你所在用人單位到地稅部門辦理停保后），再將《參保繳費(fèi)憑證》交到轉(zhuǎn)入地你江西老家的社保機(jī)構(gòu)，并辦理參保和申請(qǐng)轉(zhuǎn)入手續(xù)即可，符合申請(qǐng)條件的，江西社保機(jī)構(gòu)會(huì)與我局具體聯(lián)絡(luò)接洽，不用你再跑到惠東辦理。

如果不轉(zhuǎn)回老家，想在惠東領(lǐng)養(yǎng)老金的，要看你的實(shí)際情況。如果你符合下列條件，在惠東養(yǎng)老就沒問(wèn)題。只要你的繳費(fèi)年限達(dá)到或超過(guò)15年，其中在廣東這邊累計(jì)繳費(fèi)滿10年以上，并且在廣東的最后參保地在惠東，那么當(dāng)你達(dá)到法定退休年齡時(shí)，就可以在惠東申請(qǐng)按月領(lǐng)取養(yǎng)老金了。順便說(shuō)明一下，根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策。參保人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，首先要按養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移辦法的規(guī)定確定待遇領(lǐng)取地，也就是看參保人養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系是否在戶籍所在地，如是，則在戶籍所在地領(lǐng)取；如果不是，則按最后參保地繳費(fèi)年限是否滿10年確定；滿10年的，在最后參保地領(lǐng)??；不滿10年的，轉(zhuǎn)回上一個(gè)滿10年的參保地領(lǐng)取，如果都沒有滿10年的，則轉(zhuǎn)回戶籍地領(lǐng)取。

三、張先生問(wèn)：我早年在白花的一家單位上過(guò)幾年班，單位沒有給我買社保，聽說(shuō)現(xiàn)在有政策可以補(bǔ)買社保，我可以一次性補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)嗎？要辦理哪些手續(xù)？

答：像你這種情況確實(shí)存在，尤其在縣以下單位較為普遍。在國(guó)家改革開放早期，由于我縣社保事業(yè)剛剛起步，政策宣傳力度不夠，單位和職工對(duì)社保的認(rèn)識(shí)不足，參保意識(shí)弱，主動(dòng)參保的積極性低，許多人錯(cuò)過(guò)了參保的時(shí)機(jī)，超過(guò)了法定退休年齡才想起沒有退休金而要求參保補(bǔ)繳。根據(jù)現(xiàn)有社保政策，參保人首次參保的時(shí)間不能超出國(guó)家規(guī)定的法定退休年齡，就是說(shuō)男性不能超過(guò)60周歲，女性不能超過(guò)50周歲?？梢哉f(shuō)，目前還有一些老職工因?yàn)闆]有參保的原因到現(xiàn)在還不能享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。近年來(lái)，國(guó)家和各級(jí)政府陸續(xù)出臺(tái)了一系列解決未參保人員基本養(yǎng)老保障遺留問(wèn)題的政策，你能否納入政策范圍，要看是否符合那項(xiàng)政策的規(guī)定條件。

首先要看你原來(lái)工作單位的性質(zhì)，是縣以上集體單位（含國(guó)企、機(jī)關(guān)事業(yè)單位）還是縣以下集體企業(yè)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)；然后，看你個(gè)人的用工身份，是固定工（含干部）還是合同制職工或臨時(shí)工，相信你對(duì)這些應(yīng)該清楚。第三個(gè)關(guān)鍵就是看你能夠提供哪些資料了。政府出臺(tái)可以補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)的一系列文件明確規(guī)定必須提供的材料有如下幾項(xiàng)：一是本省戶籍戶口簿、身份證；二是個(gè)人檔案原件、工資明細(xì)表原件及能證明建立勞動(dòng)關(guān)系及工作經(jīng)歷的相關(guān)原始資料；三是原單位成立的批文或工商執(zhí)照等能體現(xiàn)原單位性質(zhì)的材料。你可以將能夠搜集到的上述資料拿到我局三樓關(guān)系股，讓工作人員幫你看下，如果材料不足或資格確認(rèn)主體不屬于我們社保局的，我們的工作人員會(huì)詳細(xì)解釋或指引你到有關(guān)部門咨詢辦理，如果材料齊全符合條件的，就可以憑社保局打印出的《一次性繳費(fèi)核定表》到縣地稅局繳費(fèi)，繳滿15年又達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡的，就可以到我局申領(lǐng)養(yǎng)老金了。

如果提供不了上述原始材料，則無(wú)法辦理。對(duì)可以補(bǔ)繳的工作年限的認(rèn)定，上級(jí)文件明文規(guī)定：其他事后由各級(jí)行政機(jī)關(guān)、原企業(yè)或主管部門、多人聯(lián)名等開具的證明材料一律不能作為認(rèn)定申請(qǐng)人在原企業(yè)工作經(jīng)歷的憑證。我們社保局必須嚴(yán)格執(zhí)行政策的規(guī)定，請(qǐng)你理解。

如果你符合政策的補(bǔ)繳條件了，還要看你在原單位的工作經(jīng)歷（即工齡），原始材料有連續(xù)記載的，按記載材料的起止時(shí)間認(rèn)定，無(wú)連續(xù)記載的按材料記錄的時(shí)點(diǎn)認(rèn)定補(bǔ)繳時(shí)間，而且政策對(duì)計(jì)算一次性繳費(fèi)年限的起始時(shí)間也有明確規(guī)定：原縣以上集體單位（含國(guó)企）固定工的，最早補(bǔ)繳時(shí)間是從1994年7月算起；屬于合同制職工的，最早從83年10月份補(bǔ)起；屬于臨時(shí)工的，最早從87年10月補(bǔ)起；屬于縣以下集體企業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工身份的，最早從83年10月補(bǔ)起。補(bǔ)繳終止時(shí)間不得超過(guò)申請(qǐng)人達(dá)到法定退休年齡的時(shí)間?？傊?，養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳政策性強(qiáng)，規(guī)定嚴(yán)格，程序規(guī)范，我們會(huì)切實(shí)履行好部門職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)好這項(xiàng)黨的惠民政策。感謝你對(duì)我們工作的支持和理解。

四、王先生來(lái)短信問(wèn)：我的舊醫(yī)?？ㄈニ幍瓴荒苁褂?，營(yíng)業(yè)員告知要換新的社保卡，要如何辦理社?？?，舊卡剩余的錢怎么辦？還有我的兒子是小學(xué)生，參加了居民醫(yī)保，是否要辦卡，需注意哪些事項(xiàng)？

答：根據(jù)全市的統(tǒng)一部署，我縣從2012年開始啟動(dòng)社會(huì)保障卡發(fā)放工作，首批是已參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的人員換領(lǐng)社會(huì)保障卡，2013年擴(kuò)展到所有參保人，到2014年11月底要基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障卡戶籍人口全覆蓋的目標(biāo)。據(jù)了解，從今年12月開始，我市（縣）將正式使用社會(huì)保障卡進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，所有參加我縣社會(huì)保險(xiǎn)（包括居民醫(yī)保）但未辦卡或持有舊醫(yī)?？ǖ娜藛T，均需辦理新社會(huì)保障卡。個(gè)人申辦社?？ǎ傻缴绫？ê献縻y行（中國(guó)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、建設(shè)銀行、廣發(fā)銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行）任一網(wǎng)點(diǎn)，憑身份證辦理申請(qǐng)手續(xù)，新卡做好后，參保人舊醫(yī)保卡的余額會(huì)自動(dòng)結(jié)轉(zhuǎn)到參保人的社會(huì)保障卡，不需參保人本人辦理。

另外，我縣在2012年首批發(fā)行的是舊社?？?，沒有加載金融功能，卡面沒有銀行和銀聯(lián)標(biāo)志，而2013年9月以后發(fā)行的是新的金融社保卡，具有加載金融功能，為充分利用資源，舊社?？ê托碌慕鹑谏绫？ǘ伎稍谌卸c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店“一卡通用”及辦理其它人社業(yè)務(wù)，舊社保卡持有人不需更換新的金融社?？?，如果舊社?？ǔ霈F(xiàn)損壞等情況，舊社保卡持有人可到社保局的社?？ǚ?wù)窗口掛失更換新為的金融社?？ā?span lang="EN-US">